Preguntas frecuentes – CompressionGo

Preguntas frecuentes

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¿Qué es la insuficiencia venosa crónica (IVC)?

La insuficiencia venosa crónica (IVC) es la incapacidad de las venas de realizar el adecuado retorno de la sangre al corazón provocando la acumulación de sangre en las piernas dando lugar a diferentes síntomas y signos.

¿Cómo se identifica la insuficiencia venosa crónica (IVC)?

Comprueba la presencia de IVC identificando signos como edema, telangiectasias, varices, dermatitis, eczema, atrofia blanca, dermatitis ocre, hiperpigmentación o lipodermatoesclerosis.

¿Cuál es la diferencia entre úlcera venosa, mixta y arterial?

Las tres causas más comunes de ulceración de las piernas están relacionadas con trastornos de la circulación. La gran mayoría (~70%) de las úlceras en extremidad inferior están causadas por insuficiencia venosa crónica (IVC), seguida de enfermedad arterial (~20%) o una combinación de enfermedad venosa y arterial (15-21%).

Para seleccionar el tratamiento adecuado, es esencial identificar la etiología de la herida durante la evaluación inicial, comprobando si el flujo sanguíneo arterial de la extremidad está alterado.

¿Cómo realizar la palpación de pulsos?

La palpación de los pulsos distales permite realizar una exploración inicial y no requiere equipo. En esta prueba, se deben evaluar los pulsos pedio y tibial posterior mediante la palpación.

¿Cómo se realiza?
La palpación del pulso se evalúa utilizando dos dedos, el índice y el corazón de la mano dominante.

- El pulso tibial posterior se palpa a nivel de la zona posterior del maléolo interno. Coloca el pie en ligera dorsiflexión y supinación. Los dedos semiflexionados se colocan longitudinalmente al trayecto de la arteria, que transcurre entre la parte posterior del maléolo interno y el borde interno del tendón de Aquiles.

- El pulso pedio se palpa cara dorsal del pie entre los tendones extensores del 1º y 2º dedo, también frecuentemente puede palparse entre el 2º y el 3º. No apretar en exceso para no perder sensibilidad.

Interptetación:
En caso de ausencia de pulsos, se recomienda medir el índice tobillo-brazo (ITB) y remitir al paciente a un especialista vascular.

¿Qué es el ITB? ¿Cómo puedo medirlo?

El Índice Tobillo brazo es una prueba de diagnóstico de la enfermedad arterial periférica. Esta prueba utiliza un dispositivo para medir la presión arterial con un manguito inflable, y se toman mediciones de la presión arterial en la extremidad inferior y superior. La división de la presión arterial registrada en el tobillo por la registrada en el brazo produce un cociente. Los cocientes de 0,80 a 1,30 se consideran normales para los adultos, y los cocientes menores que 0,8 indican la presencia de EAP moderada. Las lecturas inferiores (< 0,6) sugieren que la enfermedad es grave.

¿Cuándo aplicar la terapia compresiva?

En el tratamiento de las úlceras venosas de la pierna, la compresión aumenta las tasas de curación de las úlceras en comparación con la ausencia de compresión.
- La terapia compresiva de alta presión (40 mmHg) puede aplicarse con seguridad a un paciente que presente una herida en la parte inferior de la pierna con pulsos presentes y/o un índice tobillo-brazo (ITB) superior a 0,8 y menor a 1,3. Este tipo de herida se define como úlcera venosa.
- La terapia compresiva de baja presión (20 mmHg) puede utilizarse cuando se presenta un ITB entre 0,6 y 0,79. Estas heridas de las extremidades inferiores suelen clasificarse como úlceras de etiología mixta.
- Se recomienda que los pacientes que presentan una herida en la parte inferior de la pierna con un ITB < 0,8 o >1,3 sean derivados a un especialista para una evaluación vascular.
- Otra indicación para la terapia de compresión es el edema en la extremidad inferior. La compresión se considera un tratamiento eficaz para el edema.

¿Cuándo está contraindicada la compresión?

La compresión está contraindicada en:
- Para una compresión completa (~40 mmHg): afecciones arteriales moderadas o graves, especialmente con un índice tobillo-brazo (ITB) < 0,8.
- Para compresión ligera (~20 mmHg): afecciones arteriales graves, especialmente con un ITB < 0,6.
- Pacientes con flegmasia cerúlea dolorosa, flebitis séptica.
- Edema por insuficiencia cardiaca congestiva.
- Bypass arterial epifascial.
- Hipersensibilidad conocida a cualquiera de los componentes.

¿Cómo es un buen sistema de compresión?

La terapia compresiva está reconocida como el tratamiento de referencia de las úlceras venosas en pierna. Una buena terapia de compresión restablecerá el retorno venoso a adecuado para lograr la cicatrización de la herida.
La terapia compresiva debe proporcionar una presión continua (día y noche, sea cual sea el nivel de movilidad del paciente), ¡porque las úlceras no descansan!
Debe asegurar una presión de ~40 mmHg en el tobillo, para restablecer eficazmente el retorno venoso.
Su aplicación debe ser reproducible independientemente del profesional sanitario que lo aplique, debe ser fácil de aplicar, con guía visual para garantizar la fiabilidad y la precisión.
Debe ser cómodo y tolerable para los pacientes. Esto mejorará su adherencia al tratamiento. Los primeros días son los más difíciles, ya que comienza el proceso de curación.

¿Qué kit UrgoK2 debe utilizarse en el caso de un paciente con un perímetro de tobillo > 32 cm?

Para un perímetro de tobillo > 32 cm, puede utilizarse el kit 25-32 cm: el nivel de compresión se aproximará a la presión terapéutica con la reducción progresiva del edema. En caso de piernas muy corpulentas, pueden utilizarse 2 kits para cubrir toda la pierna.

¿Qué puedo hacer si mi paciente no está de acuerdo con el tratamiento?

Algunos consejos para garantizar la adherencia a la terapia de compresión son:
- Explicar por qué es tan importante la terapia de compresión.
- Explicar que la compresión, junto con el tratamiento local adecuado, ayudará a que la úlcera se cure antes.
- Explicar cómo puede sentirse la compresión. Utilizar un lenguaje positivo como ""soporte"" y ""firme"", evitar palabras como ""apretado"".
- Facilitar información clara y sin ambigüedades al paciente y a sus cuidadores.
- Asegurarse de que se selecciona la talla correcta, tomando las medidas exactas de las extremidades y ajustándolas.
- Aplicar la compresión a primera hora de la mañana, cuando el edema es mínimo.

Algunos ejemplos de preguntas que pueden utilizarse para animar a los pacientes a participar en la planificación de los cuidados son:
- ¿Qué le parece el plan (de cuidados) que hemos discutido?
- ¿Hay algo que le parezca difícil de hacer?
- ¿Qué cambios podrían hacerse para que le resultara más fácil?
- ¿Tiene algún otro comentario o pregunta?

¿Qué consejos puedo dar a mis pacientes para aliviar los síntomas que puede experimentar los primeros días?

1) Para disminuir la sensación de presión del vendaje, en reposo, descansar con los pies en alto ya que ayudará a reducir la hinchazón.
2) Utilizar calzado adecuado que se adapten a los vendajes, sean cómodos, den soporte y que no rocen.
3) En reposo, realizar movimientos circulares y de arriba a abajo con los pies para mantener activo el músculo de la pantorrilla y ayudar a que la sangre fluya correctamente de vuelta al corazón.
4) Para aliviar la sensación de picor en las piernas, realizar suaves masajes en la pierna por encima del vendaje.
5) Para disminuir la sensación de calor, aplicar frío sobre el vendaje con la precaución de no humedecer el vendaje.

¿Cuándo utilizar UrgoK2 Lite?

El vendaje compresivo multicomponente de 20 mmHg UrgoK2 Lite se recomienda en pacientes que presentan un valor de índice tobillo-brazo (ITB) entre 0,6-0,79. Tamibén se puede utilizar en la etapa inicial del tratamiento en pacientes sin componente arterial para mejorar la adherencia.

¿Qué apósito utilizar en una herida infectada?

En una herida infectada encontrarás: microbios, biofilm, aumento del exudado y detritus. Todos estos elementos deben ser abordados a la hora de escoger un tratamiento para hacer frente de forma eficaz contra la infección, tal y como recomiendan las guías.
El producto recomendado de Urgo Medical es UrgoClean Ag, que gracias a su doble tecnología es capaz de abordar la infección en su completo.

¿Qué apósito utilizar en una herida no infectada?

Las úlceras venosas pueden sufrir un retraso en la cicatrización debido al aumento de metaloproteasas (MMPs) que son enzimas que en un estado de equilibrio desempeñan una función importante en la cicatrización de las heridas pero, al estar en desequilibrio, provocan una degradación del tejido neoformado y, con ello, un retraso de la cicatrización.
Las guías recomiendan apósitos con octosulfato de sacarosa capaces de reducir los niveles de MMPs.
El producto recomendado de Urgo Medical UrgoStart Plus Pad, que gracias a su tecnología TLC-NOSF con octosulfato de sacarosa, equilibra los niveles de MMPS y reduce el tiempo de cicatrización.

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